人(ren)們通常會在面臨颶風雷(lei)電暴雨(yu)(yu)天(tian)氣時，對雷(lei)電傷害人(ren)身(shen)的(de)事故特別關(guan)注。當發生雷(lei)雨(yu)(yu)天(tian)氣時，大(da)家可以(yi)采(cai)取以(yi)下(xia)幾種防護措(cuo)施(shi)。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電(dian)時(shi)您正巧在家里(li)，建議(yi)無特殊需(xu)要，不要冒險外(wai)出，并(bing)將門窗關閉(bi)；關閉(bi)室內電(dian)器并(bing)斷(duan)開與(yu)(yu)室外(wai)電(dian)源的(de)連接；不要觸摸(mo)與(yu)(yu)暖氣管(guan)等金屬(shu)器件；避免使用(yong)(yong)家用(yong)(yong)電(dian)話(hua)及(ji)家用(yong)(yong)寬(kuan)帶網絡(luo)；盡(jin)量(liang)不要使用(yong)(yong)設有外(wai)接天線的(de)收音機和(he)電(dian)視機，不要接打(da)電(dian)話(hua)。

（二）如果在室(shi)外，應立即尋找(zhao)庇護場所，如裝有避(bi)(bi)雷(lei)針、鋼架或鋼盤的(de)混(hun)凝土建筑物，具有完整(zheng)金屬車(che)廂的(de)車(che)輛(liang)也(ye)可以利用；如找(zhao)不(bu)到(dao)合適的(de)避(bi)(bi)雷(lei)場所，可蹲下雙(shuang)腳并攏，手(shou)放膝(xi)上，身(shen)向(xiang)前屈，千萬不(bu)要躺在地上、壕(hao)溝或土坑(keng)里。如披上雨衣，防雷(lei)效果更好。

（三）雷電期間，最好不要騎馬、自行(xing)車和(he)摩托(tuo)車；不要攜帶金屬物體在(zai)露天行(xing)走；不要靠近避雷設備的任(ren)何(he)部(bu)分；不要打手機。

（四）如果(guo)正在(zai)(zai)(zai)野(ye)外(wai)旅游，千萬不(bu)要靠近(jin)空曠地帶(dai)或山頂(ding)上的(de)(de)孤樹，這里最易受(shou)到雷擊；不(bu)要呆(dai)在(zai)(zai)(zai)開闊的(de)(de)水(shui)域和(he)小(xiao)船上、高樹林子的(de)(de)邊緣，以(yi)及不(bu)要呆(dai)在(zai)(zai)(zai)電線和(he)旗桿的(de)(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等無(wu)避雷設(she)備的(de)(de)高大(da)物體附近(jin)；鐵(tie)軌、長(chang)金屬欄桿和(he)其它(ta)龐大(da)的(de)(de)金屬物體近(jin)旁、山頂(ding)和(he)制(zhi)高點等場所也不(bu)能停(ting)留。另外(wai)，在(zai)(zai)(zai)野(ye)外(wai)的(de)(de)人群應拉開幾米的(de)(de)距離(li)，不(bu)要擠在(zai)(zai)(zai)一起，也可躲在(zai)(zai)(zai)較(jiao)大(da)的(de)(de)山洞里。

（五）當(dang)你頭(tou)發豎(shu)起或(huo)(huo)皮膚發生顫(zhan)動時(shi)，可能(neng)是(shi)要發生雷(lei)擊了，要立即倒在地上。受到(dao)雷(lei)擊的人可能(neng)被燒傷或(huo)(huo)嚴重休克，但(dan)身(shen)上并不帶電(dian)，可以安全地加以處理。

二、遭受雷電傷害的臨床表現及(ji)治療

受傷(shang)者被(bei)雷電(dian)的(de)電(dian)火花(hua)燒傷(shang)只是(shi)表面現(xian)象，最(zui)危險的(de)是(shi)對心臟和呼吸系統的(de)傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚(jing)恐、四(si)肢(zhi)無力、接(jie)觸部(bu)位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加(jia)快，敏感者可出現暈厥、短暫意識喪失(shi)，但一(yi)般都能恢復(fu)。

2、重型(xing)：出現(xian)持續抽(chou)搐甚(shen)至致肢體骨折、休克或昏迷。低電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流(liu)可引起室(shi)顫，開(kai)始時尚有呼吸(xi)(xi)，繼而發生呼吸(xi)(xi)停止，檢查(cha)既無心搏、也無呼吸(xi)(xi)，患者進入“假死(si)”狀態。高電(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)流(liu)引起呼吸(xi)(xi)中樞(shu)麻(ma)痹，若不及時搶救，10min內即可死(si)亡。若系高電(dian)(dian)壓(ya)、強(qiang)電(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)擊(ji)，呼吸(xi)(xi)循環(huan)中樞(shu)同時受累，多(duo)數(shu)出現(xian)立刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓(ya)所(suo)致的燒(shao)傷：常見(jian)于電流進入點與流出點，傷面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或圓(yuan)形(xing)，焦黃或灰白色，干(gan)燥，邊緣整(zheng)齊，與健(jian)康皮膚分(fen)界(jie)清楚。一(yi)般(ban)不損傷內臟(zang)，致殘(can)率低。

2、高電壓(ya)所致的(de)燒傷：常有一處進口(kou)和多處出口(kou)，傷面不大，但可(ke)深(shen)達肌肉、神(shen)經、血管，甚(shen)至骨骼，有“口(kou)小底大，外淺內深(shen)”的(de)特征。隨著(zhu)病情發(fa)展(zhan)，可(ke)在一周或數周后(hou)出現壞(huai)死、感染、出血等(deng)；血管內膜(mo)受損，可(ke)有血栓(shuan)形成，繼發(fa)組織壞(huai)死、出血，甚(shen)至肢體(ti)廣泛壞(huai)死，后(hou)果嚴(yan)重(zhong)，致殘(can)率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊(ji)(ji)中人體的(de)傷(shang)害當歸屬電(dian)擊(ji)(ji)傷(shang)害，當人被雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)傷(shang)后，人的(de)身上是(shi)不帶電(dian)的(de)，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)中人后已經通(tong)過人體泄放到大(da)地，所以接觸受傷(shang)者(zhe)進行(xing)搶(qiang)救(jiu)是(shi)沒有危險的(de)。可視乎周邊環境，選(xuan)擇在原地或周邊安全及干燥的(de)環境下立(li)即進行(xing)急救(jiu)。

2、現(xian)場急救(jiu)通常(chang)被雷(lei)擊(ji)中的(de)受傷(shang)者(zhe)(zhe)，常(chang)常(chang)會(hui)發(fa)生心臟停(ting)跳、呼(hu)(hu)吸(xi)停(ting)止，這實際上是一種雷(lei)電“假死”的(de)現(xian)象(xiang)。要立即組織現(xian)場搶(qiang)救(jiu)，將受傷(shang)者(zhe)(zhe)平躺在(zai)地(di)，進(jin)行心肺復蘇。如(ru)果不(bu)及時搶(qiang)救(jiu)，受傷(shang)者(zhe)(zhe)就(jiu)會(hui)因缺(que)氧死亡。另(ling)外，要立即呼(hu)(hu)叫120急救(jiu)中心，由專業(ye)人員對受傷(shang)者(zhe)(zhe)進(jin)行有效的(de)處置和搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16